Un estudi prediu els efectes més o menys greus del coronavirus segons els símptomes

Metges de la Societat Espanyola de Medicina Interna (SEMI) han publicat els resultats d'una investigació que, després d'analitzar 12.066 pacients hospitalitzats per infecció SARS-CoV-2 a Espanya, identifica quatre grans grups fenotípics de pacients. Un d'aquests grups presenta un mal pronòstic amb un alt risc d'ingrés en UCI i mortalitat, i altre, per contra, està associat a bon pronòstic i amb baix risc de mort.

Els resultats preliminars han sigut publicats en un article científic que firmen 24 internistes i del qual s'ha fet ressò el Journal of Clinical Medicine. Segons el doctor Manuel Rubio-Rivas, primer firmant de l'article científic, els pacients que presenten només la tríada clàssica de febre, tos i dispnea, així com aquells que, a més, tenen vòmits i diarrees, "són els de pitjor pronòstic a priori". En canvi, segons afegeix, els que presenten símptomes com els d'un refredat comú o amb clara pèrdua d'olfacte i gust, "són els de millor pronòstic".

Els quatre grups identificats poden permetre als facultatius "detectar només amb els símptomes presents a l'inici", aquell subgrup de pacients amb pitjor pronòstic enfront d'aquells amb millor pronòstic, "per a poder instaurar les mesures de tractament més apropiades en cada cas, en una medicina de major precisió", destaca el doctor Rubio.

La majoria són homes (58,55%) amb una edat mitjana de 67 anys

Del total de 12.066 pacients inclosos en l'estudi, la majoria eren homes (58,5%), amb una edat mitjana al diagnòstic de 67 anys. El nombre mitjà de dies des de l'inici dels símptomes de Covid-19 fins a l'ingrés hospitalari va ser de 6,7. Les principals comorbiditats prèvies a l'ingrés van ser hipertensió arterial (50%), hiperlipidèmia (39,4%) i diabetis mellitus (19,2%).

Segons aquest estudi, els tres símptomes clàssics van ser els més comuns i la tríada de febre, tos i dispnea va estar present de manera quasi uniforme en els quatre grups clínics identificats. Així, van tindre febre el 85,7% dels pacients, tos (75,8%) i dispnea (59,7%). Els següents símptomes de major a menor van ser artromiàlgia (dolor a les articulacions), un 31,4%, diarrea (24,4%), mal de cap (11,6%), mal de gola (9,9%), agèusia (dificultat per a detectar el gust) un 8,2%, vòmits (7,4%), anòsmia (pèrdua de l'olfacte) un 7,3%, i dolor abdominal (6,1%).

L'estudi ha identificat quatre tipus de malalts de coronavirus amb diferents símptomes i pronòstics:

Grup C1: major mortalitat

- Agrupa els pacients amb els símptomes clàssics de febre, tos i dispnea (dificultat de respiració).

- És el més nombrós, el 72,4% de l'estudi (8.737 pacients).

- Els pacients solien ser homes majors amb altres patologies. El temps entre l'inici dels símptomes i l'admissió també va ser més curt en aquest subgrup de pacients.

- El 9,7% de malalts d'aquest grup va requerir ingrés en UCI.

- Presenta la taxa de mortalitat hospitalària més alta entre els quatre grups: un 24,1% dels hospitalitzats en l'UCI.

Grup C2: menor taxa d'ingrés en UCI i menor mortalitat

- Agrupa els pacients que presentaven agèusia (dificultat per a detectar el gust) i anòsmia (pèrdua de l'olfacte) acompanyades dels tres símptomes clàssics, en aquest cas febre, tos i dispnea.

- Representa el 9,9% dels pacients (1.196).

- Grup amb menor percentatge d'ingressos en UCI: 5,9%.

- Grup amb menys taxa de mortalitat: un 4,3% dels hospitalitzats a l'UCI.

Grup C3: major taxa d'ingrés en UCI

- Agrupa els pacients que, a més dels símptomes clàssics tenien dolor en articulacions, muscular, cap i gola.

- Representa el 7,3% dels pacients (880).

- En aquest grup el 10,8% dels pacients va requerir UCI.

- Té una taxa de mortalitat d'un 14,7% dels hospitalitzats a l'UCI.

Grup C4: segon grup amb més mortalitat

- Agrupa els qui tenien diarrea, vòmits i dolor abdominal, també sovint acompanyats dels símptomes clàssics.

- Representa el 10,3% dels pacients (1.243).

- El 8,5% dels pacients va ingressar en UCI.

- La taxa de mortalitat del grup C4 és la segona més alta dels quatre grups identificats: el 18,6%.