Gonorrea, sífilis o clamídia: les ITS s'estenen a la Comunitat Valenciana

Les infeccions de transmissió sexual (ITS) han augmentat significativament a la Comunitat Valenciana en els últims anys, sobretot després del 2020, any marcat pel confinament i la sobrecàrrega dels serveis sanitaris i de salut pública.

Així es desprén de l'informe publicat este dilluns per l'Institut de Salut Carles III de Madrid (ISCIII), a través del seu Centre Nacional d'Epidemiologia (CNE). Les dades de l'estudi, que arriba fins al 2023, assenyalen que, seguint la tendència dels últims anys, estes infeccions no van deixar de créixer a Espanya l'any passat. 

La principal via de transmissió de les ITS són les relacions sexuals, però hi ha altres vies, ja que les causen diferents microorganismes, com ara virus, bacteris, protozous o ectoparàsits. Es coneixen més de vint ITS, si bé les més populars són la sífilis, la clamidiosi, la gonorrea, el VIH/sida, el virus del papil·loma humà (VPH), el virus de l'herpes genital, la tricomoniasi, la pediculosi púbica o la sarna.

La pandèmia de covid, pic de descens en les ITS

Crida l'atenció el descens que van experimentar estes infeccions coincidint amb el confinament per la covid-19. En eixe període, a la Comunitat Valenciana la clamídia va passar d'una taxa d'incidència de 33,93 (amb 1.693 casos el 2019) a 24,20 (amb 1.221 casos el 2020). En canvi, en només un any, la taxa tornava a nivells prepandèmia, amb una incidència de 32,18 (1.631 casos); el 2022, ja la superava i arribava a 44,77 (2.287 casos); i el 2023, l'últim any del qual es tenen dades, es va registrar la xifra més alta en els últims set anys: la taxa d'incidència va arribar al 53,89 amb 2.811 casos.

El mateix va succeir amb la sífilis, que si bé tenia una taxa més baixa, de 8,96 (447 casos el 2019), va baixar unes dècimes fins al 8,16 (amb 412 casos en 2020). Un any després, la taxa era ja la més alta des del 2016: una incidència de 12,17 (617 casos). En 2022, no va millorar: la taxa va pujar al 13,31 (amb 680 casos); i en 2023 ja era de 19,40 (amb 1.012 casos).

Pel que fa a la gonorrea, l'any abans de la pandèmia presentava una taxa d'incidència de 28,34 (1.414 casos), però durant el confinament va baixar significativament a una taxa de 18,19 (amb només 918 casos el 2020). Un any després, la taxa de contagi estava en 25,43 (1.289 casos); el 2022, la incidència pujava a 41,58 (2.118 infeccions); i l'any passat ja estava en 54,29 (amb 2.832 casos de gonorrea).

Un cas especialment significatiu és el del limfogranuloma veneri, una infecció prolongada i crònica del sistema limfàtic. Entre el 2016 i el 2017, no es va registrar cap cas a la Comunitat Valenciana. El 2018, la incidència era irrisòria: només hi va haver sis casos, i l'any següent, deu. El 2020, la xifra va baixar a dos infeccions en tota l'autonomia i, el 2021, es van registrar quatre infeccions. Però el 2022, la cosa canvia dràsticament, amb 32 casos. L'any passat, havia pujat a 55 infeccions.

La Comunitat Valenciana, dins de la mitjana de tot l'Estat

La incidència d'infeccions de transmissió sexual ha pujat, en general, a tot Espanya en l'últim any. La Comunitat Valenciana es manté enmig de la taula per a les ITS estudiades. En el cas de la clamídia, el 2023 les taxes més altes es van observar a Catalunya (194,56), Navarra (124,97), País Basc (102,78) i Madrid (85,97). Amb menors taxes van ser Melilla (1,17), Aragó (5,52), Castella i Lleó(13,26) i Castella-la Manxa (13,82). Ceuta no va notificar cap cas. En este cas, la Comunitat Valenciana té un 53,89.

En el cas de la gonorrea, les taxes més elevades es registren a Catalunya (165,30), Madrid (94,08), el País Basc (78,37) i Andalusia (58,64). Les més baixes a Ceuta (1,20), Melilla (2,34), Aragó (9,24), Castella i Lleó (12,59) i Extremadura (16,12).

Passa igual amb la sífilis. Les autonomies que van notificar taxes més altes el 2023 van ser Canàries (53,91), Balears (33,97), Madrid (32,52) i Catalunya (30,54). Les que menys, La Rioja (2,17), Castella-la Manxa (3,36) i Aragó (6,11).

Si mirem les taxes de limfogranuloma veneri, les més elevades es van produir a Catalunya (9,76), Comunitat de Madrid (8,92), Navarra (3,57) i el País Basc (3,29). Cantàbria, Castella-la Manxa Ceuta i Melilla no van declarar cap cas l'any 2023. En la nostra es queda en 1,05.

L'increment, tot i això, és alt a la nostra autonomia. Tant és així, que des de la Conselleria de Sanitat es va activar una campanya el 2023 per a fer front a este augment, que va disparar els casos en un 38%. Mentre que el 2021 se'n van registrar 4.029, l'any següent la xifra total va créixer fins als 5.547.

Les ITS, més freqüents entre els homes

Al conjunt de l'estat espanyol, des de l'inici de la dècada dels 2000, s'observa un augment en la incidència d'infeccions com la gonorrea, la sífilis i la clamídia, especialment en homes joves, encara que l'edat varia en funció de la malaltia. La clamídia, per exemple, és més comuna en menors de 25 anys, a diferència del limfogranuloma veneri. Segons l'informe, entre 2021 i 2023 la infecció gonocòccica va créixer un 42,6% i la sífilis un 24,1%. La clamídia ha augmentat un 20,7% anual entre el 2016 i el 2023. 

Segons el sexe, a tot l'estat, els homes representen el 80% de les infeccions per gonorrea, enfront del 20% de les dones; el percentatge puja un poc, fins al 88%, entre els homes amb sífilis, enfront del 12% de les dones; la clamídia està més repartida i la pateixen un 53% d'homes i un 47% de dones; quant al limfogranuloma veneri, el pateixen un 98% d'homes, enfront del 2% de les dones, segons l'Institut de Salut Carlos III.

Falta una millora en l'intercanvi de dades amb les autonomies

L'informe també adverteix sobre la dificultat de comparar les taxes d'incidència entre comunitats autònomes a causa de diferències en els seus sistemes de vigilància; encara que totes les comunitats compten amb declaració individualitzada de casos, "és crucial millorar la qualitat de les dades, especialment quant al mode de transmissió".