El govern espanyol aprova que les infermeres i fisioterapeutes puguen receptar fàrmacs

L'avantprojecte de llei de medicaments i productes sanitaris aprovat este dimarts pel Consell de Ministres aspira a millorar l'accés als fàrmacs amb un nou sistema de preus que impulsarà als genèrics i la prescripció de medicaments per part de les infermeres i fisioterapeutes. 

La despesa pública en farmàcia bat cada any màxims a Espanya i només en 2023 va superar els 27.700 milions d'euros. Ara, amb esta norma que actualitzarà la política farmacèutica al país, el Ministeri de Sanitat calcula un estalvi de més de 1.300 milions d'euros anuals, això sense comptar amb 150 milions més derivats de la reforma del copagament que escometrà més endavant.

Les principals mesures són:

Actualització del sistema de preus de referència (SPR)

L'SPR fixa la quantia màxima finançada per la sanitat pública per presentacions de medicaments incloses en agrupacions homogènies, que contenen com a mínim dos fàrmacs en el mateix principi actiu i dosi. Amb l'actual model s'igualen els preus de medicaments equivalents al del preu més baix, la qual cosa acaba fent que coincidisquen encara que no sempre siguen els més baixos. 

Així, es crearà una forqueta perquè els que estiguen fora del preu de referència no queden exclosos del finançament, que permet a les empreses que presenten ofertes cada sis mesos. També habilita la possibilitat d'excloure els medicaments estratègics i de revisar a l'alça el preu d'alguns quan es pose en risc el subministrament.

Prescripció per principi actiu

Per a fomentar l'ús racional de medicaments, les receptes es faran per denominació oficial espanyola (DOE) del principi actiu. L’Aemps establirà les agrupacions homogènies de medicaments equivalents entre si i el pacient podrà triar entre ells. És a dir: quan un usuari vaja a la farmàcia pel seu medicament, si no n'hi ha uns altres igualment dispensables, se li donarà el prescrit. Si n'hi ha i el pacient no té preferències, el farmacèutic haurà de donar-li el de preu més baix; si en vol un diferent que estiga dins de la forqueta de preus seleccionats, se li donarà sense cobrar-li la diferència; i si opta per un que estiga fora d'eixa forqueta, haurà d'abonar la diferència amb el de menor preu de l'agrupació homogènia.

Un exemple clar és el paracetamol; si es prefereix el Gelocatil, haurà de pagar-se la diferència respecte al que tinga el preu més baix de la forqueta. Quedaran exclosos els medicaments en processos crònics, pacients vulnerables o amb problemes d'adherència i fàrmacs no substituïbles.

Substitució farmacèutica

El farmacèutic podrà dispensar un medicament substituïble al prescrit quan hi haja una falta puntual de la presentació receptada, per exemple, donar sobres en lloc de comprimits si no els té en eixe moment. En situacions de desproveïment, l’Aemps establirà els medicaments substituïbles pel que falta.

Prescripció de les infermeres i dels fisioterapeutes

A partir de l’entrada en vigor, les infermeres i fisioterapeutes podran prescriure determinats medicaments en l'àmbit de les seues competències, com fan ja odontòlegs i podòlegs.

Medicaments de primera prescripció

Seran aquells establits per l’Aemps subjectes “a una primera prescripció després d'un diagnòstic que, per la naturalesa recurrent, d'aparició episòdica i clínica recognoscible de la condició que tracten, poden ser dispensats al pacient en successives ocasions sense prescripcions addicionals durant un període de temps determinat sota el consell professional farmacèutic”. Per exemple, les persones amb migranya ja tindran les triptanes per sempre en la seua recepta sense haver d'anar per una nova quan se li presente una crisi.

Impacte mediambiental

El prescriptor tindrà en temps real la informació sobre el preu del medicament i el seu impacte mediambiental, que no prevaldrà mai sobre la salut.

Innovació incremental

S'incorpora com un criteri a tindre en compte en els procediments de decisió de preu i finançament. La innovació incremental són millores en els medicaments que, mantenint el principi actiu ja autoritzat, suposen modificacions en la posologia, la formulació o la forma d'administració, o bé la combinació de fàrmacs, que milloren l'efectivitat, seguretat, tolerància i propietats farmacocinètiques, així com en l'adherència.